Iscrizione Campo Salgari

Compila il form sottostante per iscriverti al campo Salgari indicando tutti coloro che entreranno al parco:

I bambini DT1 associati e fratelli saranno a carico di AGD

L'ingresso al parco per tutti gli altri sarà di 10€ a persona (iva inclusa)

Singola iscrizione per ogni partecipante.

Modulo Iscrizione

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Famiglia iscritta all'associazione (AGD o JADA):*

Nome Famiglia:*

Nome della famiglia da segnalare nella causale del bonifico

Nome Pilota 1:*

Età Pilota 1:*

Tipo iscrizione pilota :*

Tariffa intera Contributo

Selezionare "Contributo" solo se il pilota è un ragazzo con diabete

Nickname (opzionale):

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E-mail per eventuali segnalazioni

Telefono:

Telefono per eventuali informazioni

Consenso trattamento dati ai Sensi DPGR:*

Selezionando la casella dichiaro di autorizzare A.G.D. Piemonte al trattamento dei dati personali secondo i disposti del DPGR e attuazioni del medesimo poste in atto da AGD Piemonte

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